臨時報告書

【提出】
2015/10/01 17:07
【資料】
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提出理由

平成27年9月14日付をもって提出した有価証券届出書のうち第四部 株式公開情報に記載された内容に変更が生じたため、金融商品取引法第24条の5第4項及び企業内容等の開示に関する内閣府令第19条の2の規定に基づき、本臨時報告書を提出するものであります。
訂正箇所は 罫で示してあります。

新規上場等の前日までにおける株式公開情報の発生又は変更

第四部 株式公開情報
第2 第三者割当等の概況
1 第三者割当等による株式等の発行の内容
(訂正前)
項目株式①新株予約権①新株予約権②
発行年月日平成26年8月29日平成26年10月31日平成27年7月10日
(省略)
保有期間等に関する確約(注)2(注)3、4(注)4

(注) 1. (省略)
2. (省略)
3. (省略)
4. (省略)
5. (省略)
6. (省略)
7.新株予約権①については、退職により200株失効しており、発行数は12,794株であります。
8. (省略)
(訂正後)
項目株式①新株予約権①新株予約権②
発行年月日平成26年8月29日平成26年10月31日平成27年7月10日
(省略)
保有期間等に関する確約(注)2(注)3、4(注)4

(注) 1. (省略)
2. (省略)
3. (省略)
4. (省略)
5. (省略)
6. (省略)
7.新株予約権①については、退職により225株失効しており、発行数は12,769株であります。
8. (省略)
2 取得者の概況
(訂正前)
新株予約権①
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
(省略)
井上 可奈子福岡県福岡市東区会社員25250,000
(10,000)
当社従業員
(省略)

(注) (省略)
(訂正後)
新株予約権①
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
(省略)
(削除)
(省略)

(注) (省略)

第3 株主の状況
(訂正前)
氏名又は名称住所所有株式数
(株)
株式総数に対
する所有株式数
の割合(%)
(省略)
三菱UFJキャピタル株式会社
※1
東京都中央区日本橋一丁目7番17号1,750,0006.56
(省略)
安田企業投資3号投資事業有限責任組合 ※1東京都千代田区麹町三丁目3番地8833,0003.12
(省略)
井上 可奈子 ※5福岡県福岡市東区2,500
(2,500)
0.01
(0.01)
(省略)
26,657,100
(1,349,400)
100.00
(5.06)

(注) (省略)
(訂正後)
氏名又は名称住所所有株式数
(株)
株式総数に対
する所有株式数
の割合(%)
(省略)
三菱UFJキャピタル株式会社
※1
東京都中央区日本橋一丁目7番17号1,750,0006.57
(省略)
安田企業投資3号投資事業有限責任組合 ※1東京都千代田区麹町三丁目3番地8833,0003.13
(省略)
(削除)
(省略)
26,654,600
(1,346,900)
100.00
(5.05)

(注) (省略)
以上