臨時報告書
- 【提出】
- 2015/12/02 15:09
- 【資料】
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提出理由
平成27年11月16日付をもって提出した有価証券届出書のうち第四部 株式公開情報に記載された内容に変更が生じたため、金融商品取引法第24条の5第4項及び企業内容等の開示に関する内閣府令第19条の2の規定に基づき、本臨時報告書を提出するものであります。
訂正箇所は 罫で示してあります。
訂正箇所は 罫で示してあります。
新規上場等の前日までにおける株式公開情報の発生又は変更
第四部 株式公開情報
第3 株主の状況
(訂正前)
<省略>
<省略>
(注) 1.「氏名又は名称」欄の※の番号は、次のとおり株主の属性を示します。
1 特別利害関係者等(大株主上位10名)
2 特別利害関係者等(当社代表取締役社長)
3 特別利害関係者等(当社取締役)
4 特別利害関係者等(当社監査役が議決権の過半数を所有する会社)
5 当社保有株式
6 株主牧野信久氏は平成18年2月6日に逝去しておりますが、相続に伴う名義書換えが終了していないため、株主名簿のとおり記載しております。
7 当社の従業員
2.株式総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第3位を四捨五入しております。
3.( )内の数字は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。今後当社役員及び従業員等でなくなったこと等により、権利を喪失し、表中の潜在株式保有者数及び潜在株式数が変動する可能性があります。
(訂正後)
<省略>
<省略>
(注) 1.「氏名又は名称」欄の※の番号は、次のとおり株主の属性を示します。
1 特別利害関係者等(大株主上位10名)
2 特別利害関係者等(当社代表取締役社長)
3 特別利害関係者等(当社取締役)
4 特別利害関係者等(当社監査役が議決権の過半数を所有する会社)
5 当社保有株式
6 株主故牧野信久氏(保有株数4,000株)の相続に伴う名義書換手続が終了し、牧野孝子氏(1,600株)、牧野英伸氏(800株)、牧野華保莉氏(800株)、牧野信祐氏(800株)へ相続されております。
7 当社の従業員
2.株式総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第3位を四捨五入しております。
3.( )内の数字は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。今後当社役員及び従業員等でなくなったこと等により、権利を喪失し、表中の潜在株式保有者数及び潜在株式数が変動する可能性があります。
第3 株主の状況
(訂正前)
| 氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数 (株) | 株式総数に対 する所有株式数 の割合(%) |
<省略>
| 桜井 隆 | 静岡県沼津市 | 14,000 | 0.69 |
<省略>
| 田邊 皇一 | 東京都江戸川区 | 4,000 | 0.20 |
| 東定 かおり | 千葉県船橋市 | 4,000 | 0.20 |
| 水嶋 賢一 | 東京都渋谷区 | 4,000 | 0.20 |
| 初鹿 彰信 | 神奈川県茅ヶ崎市 | 4,000 | 0.20 |
| 小島 順子 | 東京都板橋区 | 4,000 | 0.20 |
| 葉梨 栄治 | 千葉県市川市 | 4,000 | 0.20 |
| 岩田 勉 | 東京都大田区 | 4,000 | 0.20 |
| 矢崎 文彦 | 東京都中野区 | 4,000 | 0.20 |
| 牧野 信久 ※6 | 滋賀県蒲生郡日野町 | 4,000 | 0.20 |
| 鈴木 英文 ※7 | 神奈川県小田原市 | 4,000 (4,000) | 0.20 (0.20) |
| 浜武 千鶴子 | 大分県大分市 | 2,000 | 0.10 |
| ピョーナィントォン | Kamayut Township,Yangon,Myanmar | 2,000 | 0.10 |
| 塚本 真誠 ※7 | 東京都町田市 | 2,000 (1,000) | 0.10 (0.05) |
| 吉森 大介 ※3 | 千葉県市川市 | 2,000 (2,000) | 0.10 (0.10) |
| 吉田 正夫 ※7 | 千葉県流山市 | 2,000 (2,000) | 0.10 (0.10) |
| 田中 修 ※7 | 東京都板橋区 | 1,600 (1,600) | 0.08 (0.37) |
| PDCAサポート有限会社 ※4 | 東京都中央区 | 1,000 | 0.05 |
| 大林 直人 | 愛知県名古屋市熱田区 | 1,000 | 0.05 |
| 氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数 (株) | 株式総数に対 する所有株式数 の割合(%) |
| 佐々木 幸子 | 東京都板橋区 | 1,000 | 0.05 |
| 中尾 幸村 | 東京都千代田区 | 1,000 | 0.05 |
| 渡部 真江 | 東京都調布市 | 1,000 | 0.05 |
| アハメドモシウッディン ※7 | 東京都港区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 宋 珍龍 ※7 | 埼玉県川口市 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 名倉 崇之 ※7 | 東京都足立区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 韓 富根 ※7 | 千葉県習志野市 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| マーロンディビット ※7 | 東京都豊島区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 李 鵬 ※7 | 東京都足立区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 川原 太喜男 | 千葉県千葉市稲毛区 | 400 | 0.02 |
| 計 | - | 2,030,600 (184,600) | 100.00 (9.09) |
(注) 1.「氏名又は名称」欄の※の番号は、次のとおり株主の属性を示します。
1 特別利害関係者等(大株主上位10名)
2 特別利害関係者等(当社代表取締役社長)
3 特別利害関係者等(当社取締役)
4 特別利害関係者等(当社監査役が議決権の過半数を所有する会社)
5 当社保有株式
6 株主牧野信久氏は平成18年2月6日に逝去しておりますが、相続に伴う名義書換えが終了していないため、株主名簿のとおり記載しております。
7 当社の従業員
2.株式総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第3位を四捨五入しております。
3.( )内の数字は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。今後当社役員及び従業員等でなくなったこと等により、権利を喪失し、表中の潜在株式保有者数及び潜在株式数が変動する可能性があります。
(訂正後)
| 氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数 (株) | 株式総数に対 する所有株式数 の割合(%) |
<省略>
| 桜井 隆 | 神奈川県藤沢市 | 14,000 | 0.69 |
<省略>
| 田邊 皇一 | 東京都江戸川区 | 4,000 | 0.20 |
| 東定 かおり | 千葉県船橋市 | 4,000 | 0.20 |
| 水嶋 賢一 | 東京都渋谷区 | 4,000 | 0.20 |
| 初鹿 彰信 | 神奈川県茅ヶ崎市 | 4,000 | 0.20 |
| 小島 順子 | 東京都板橋区 | 4,000 | 0.20 |
| 葉梨 栄治 | 千葉県市川市 | 4,000 | 0.20 |
| 岩田 勉 | 東京都大田区 | 4,000 | 0.20 |
| 矢崎 文彦 | 東京都中野区 | 4,000 | 0.20 |
| 鈴木 英文 ※7 | 神奈川県小田原市 | 4,000 (4,000) | 0.20 (0.20) |
| 浜武 千鶴子 | 大分県大分市 | 2,000 | 0.10 |
| ピョーナィントォン | Kamayut Township,Yangon,Myanmar | 2,000 | 0.10 |
| 塚本 真誠 ※7 | 東京都町田市 | 2,000 (1,000) | 0.10 (0.05) |
| 吉森 大介 ※3 | 千葉県市川市 | 2,000 (2,000) | 0.10 (0.10) |
| 吉田 正夫 ※7 | 千葉県流山市 | 2,000 (2,000) | 0.10 (0.10) |
| 田中 修 ※7 | 東京都板橋区 | 1,600 (1,600) | 0.08 (0.37) |
| 牧野 孝子 ※6 | 滋賀県蒲生郡日野町 | 1,600 | 0.08 |
| PDCAサポート有限会社 ※4 | 東京都中央区 | 1,000 | 0.05 |
| 大林 直人 | 愛知県名古屋市熱田区 | 1,000 | 0.05 |
| 氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数 (株) | 株式総数に対 する所有株式数 の割合(%) |
| 佐々木 幸子 | 東京都板橋区 | 1,000 | 0.05 |
| 中尾 幸村 | 東京都千代田区 | 1,000 | 0.05 |
| 渡部 真江 | 東京都調布市 | 1,000 | 0.05 |
| アハメドモシウッディン ※7 | 東京都港区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 宋 珍龍 ※7 | 埼玉県川口市 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 名倉 崇之 ※7 | 東京都足立区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 韓 富根 ※7 | 千葉県習志野市 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| マーロンディビット ※7 | 東京都豊島区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 李 鵬 ※7 | 東京都足立区 | 1,000 (1,000) | 0.05 (0.05) |
| 牧野 英伸 ※6 | 滋賀県蒲生郡日野町 | 800 | 0.04 |
| 牧野 華保莉 ※6 | 大阪府大阪市平野区 | 800 | 0.04 |
| 牧野 信祐 ※6 | 滋賀県蒲生郡日野町 | 800 | 0.04 |
| 川原 太喜男 | 千葉県千葉市稲毛区 | 400 | 0.02 |
| 計 | - | 2,030,600 (184,600) | 100.00 (9.09) |
(注) 1.「氏名又は名称」欄の※の番号は、次のとおり株主の属性を示します。
1 特別利害関係者等(大株主上位10名)
2 特別利害関係者等(当社代表取締役社長)
3 特別利害関係者等(当社取締役)
4 特別利害関係者等(当社監査役が議決権の過半数を所有する会社)
5 当社保有株式
6 株主故牧野信久氏(保有株数4,000株)の相続に伴う名義書換手続が終了し、牧野孝子氏(1,600株)、牧野英伸氏(800株)、牧野華保莉氏(800株)、牧野信祐氏(800株)へ相続されております。
7 当社の従業員
2.株式総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第3位を四捨五入しております。
3.( )内の数字は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。今後当社役員及び従業員等でなくなったこと等により、権利を喪失し、表中の潜在株式保有者数及び潜在株式数が変動する可能性があります。