訂正有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2016/06/09 15:00
【資料】
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【項目】
82項目
第1【特別利害関係者等の株式等の移動状況】
移動年月日移動前所有者の氏名又は名称移動前所有者の住所移動前所有者の提出会社との関係等移動後所有者の氏名又は名称移動後所有者の住所移動後所有者の提出会社との関係等移動株数
(株)
価格
(単価)
(円)
移動理由
平成26年
9月25日
溝部 正太東京都
武蔵野市
特別利害関係者等(当社代表取締役社長、大株主上位10名)髙見澤 幸治東京都
江東区
特別利害関係者等(大株主上位10名)、当社執行役員
(注)4
1,14911,490,000
(10,000)
(注)5
経営参画意識向上のため
平成26年
9月25日
溝部 正太東京都
武蔵野市
特別利害関係者等(当社代表取締役社長、大株主上位10名)谷口 誠治神奈川県川崎市
中原区
特別利害関係者等(当社監査役、大株主上位10名)
(注)4
1,00010,000,000
(10,000)
(注)5
経営参画意識向上のため
平成26年
9月25日
溝部 正太東京都
武蔵野市
特別利害関係者等(当社代表取締役社長、大株主上位10名)中川 光一郎神奈川県横浜市
青葉区
特別利害関係者等(大株主上位10名)、当社執行役員
(注)4
3003,000,000
(10,000)
(注)5
経営参画意識向上のため
平成26年
9月25日
溝部 正太東京都
武蔵野市
特別利害関係者等(当社代表取締役社長、大株主上位10名)名田 弘幸埼玉県
川口市
当社従業員2502,500,000
(10,000)
(注)5
所有者の事情による
平成26年
9月25日
溝部 正太東京都
武蔵野市
特別利害関係者等(当社代表取締役社長、大株主上位10名)ビー・キューブ株式会社
代表取締役社長
赤尾 嘉彦
東京都千代田区神田錦町二丁目5番1号当社の取引先2002,000,000
(10,000)
(注)5
関係強化のため
平成26年
9月25日
川嶋 一郎東京都
渋谷区
特別利害関係者等(当社取締役会長、大株主上位10名)髙見澤 幸治東京都
江東区
特別利害関係者等(大株主上位10名)、当社執行役員
(注)4
2172,170,000
(10,000)
(注)5
経営参画意識向上のため
平成26年
9月25日
島田 忠信東京都
豊島区
特別利害関係者等(当社取締役、大株主上位10名)髙見澤 幸治東京都
江東区
特別利害関係者等(大株主上位10名)、当社執行役員
(注)4
2002,000,000
(10,000)
(注)5
経営参画意識向上のため
平成26年
9月25日
蒲原 翔太埼玉県さいたま市中央区特別利害関係者等(当社取締役、大株主上位10名)髙見澤 幸治東京都
江東区
特別利害関係者等(大株主上位10名)、当社執行役員
(注)4
34340,000
(10,000)
(注)5
経営参画意識向上のため

(注)1.当社は、東京証券取引所マザーズへの上場を予定しておりますが、株式会社東京証券取引所(以下「同取引所」という。)が定める有価証券上場規程施行規則(以下「同施行規則」という。)第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して2年前の日(平成25年10月1日)から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡(上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。)を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第219条第1項第2号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書(Ⅰの部)」に記載することとされております。
2.当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から5年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ、保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認することとされております。
また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該提出請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。
3.特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。
(1)当社の特別利害関係者………役員、その配偶者及び二親等内の血族(以下「役員等」という。)、役員等により総株主の議決権の過半数が所有されている会社並びに関係会社及びその役員
(2)当社の大株主上位10名
(3)当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員
(4)金融商品取引業者等(金融商品取引法第28条第8項に規定する有価証券関連業を行う者に限る。)並びにその役員、人的関係会社及び資本的関係会社
4.当該移動により特別利害関係者等(大株主上位10名)になりました。
5.移動価格は、ディスカウント・キャッシュフロー法及び純資産方式によって算出した価格を参考として、当事者間で協議の上決定した価格であります。
6.平成27年12月4日付で普通株式1株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「移動株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「移動株数」及び「価格(単価)」を記載しております。