有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2019/11/07 15:17
【資料】
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【項目】
109項目
第1【特別利害関係者等の株式等の移動状況】
移動年月日移動前所有者の氏名又は名称移動前所有者の住所移動前所有者の提出会社との関係等移動後所有者の氏名又は名称移動後所有者の住所移動後所有者の提出会社との関係等移動株数
(株)
価格
(単価)
(円)
(注)4
移動理由
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)伊奈 素子神奈川県横浜市南区10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)間部 香菜福岡県筑紫郡那珂川町10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)小崎 修平福岡県福岡市南区10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)坂本 香魚美福岡県福岡市南区10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)平野 恭吾埼玉面川口市10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)平野 泰輔神奈川三浦郡葉山町10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)前島 大輔東京都品川区10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)前島 鉄平埼玉県三郷市10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)矢次 育子東京都江戸川区10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による

移動年月日移動前所有者の氏名又は名称移動前所有者の住所移動前所有者の提出会社との関係等移動後所有者の氏名又は名称移動後所有者の住所移動後所有者の提出会社との関係等移動株数
(株)
価格
(単価)
(円)
(注)4
移動理由
2017年
2月28日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)山影 淳子千葉県白井市10,0005,200,000
(520)
所有者の事情による
2017年
3月31日
厚井 美佐男千葉県市川市小川 昌久神奈川県横浜市南区特別利害関係者等(当社子会社の代表取締役社長)2,0001,040,000
(520)
経営参画への意識向上のため
2017年
3月31日
厚井 美佐男千葉県市川市嶋田 輝明栃木県宇都宮市特別利害関係者等(当社孫会社の代表取締役社長)3,0001,560,000
(520)
経営参画への意識向上のため
2018年
3月2日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)岩崎 一夫東京都江東区1,000430,000
(430)
経営参画への意識向上のため
2018年
3月2日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)関原 理神奈川県横浜市港北区1,000430,000
(430)
経営参画への意識向上のため
2019年
5月26日
前島 崇志千葉県市川市特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役の二親等内の血族)㈱ティーエムアセット
代表取締役
前島 崇志
千葉県市川市堀之内4-10-9特別利害関係者等(大株主上位10名)200,00053,000,000
(530)
所有者の事情による
2019年
8月20日
ひまわりグロース1号投資事業有限責任組合 無限責任組合員 ちばぎんキャピタル㈱
取締役社長 江下 亮
千葉県千葉市美浜区中瀬1-10-2㈱ティーエムアセット
代表取締役
前島 崇志
千葉県市川市堀之内4-10-9特別利害関係者等(大株主上位10名)100,00073,000,000
(730)
ファンド期限到来のため

(注)1.当社は、東京証券取引所への上場を予定しておりますが、株式会社東京証券取引所(以下、「同取引所」という。)が定める有価証券上場規程施行規則(以下「同施行規則」という。)第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して2年前の日(2017年1月1日)から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡(上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。)を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第204条第1項第4号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書(Ⅰの部)」に記載するものとするとされております。
2.当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から5年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ、保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認するものとするとされております。また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該提出請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。
3.特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。
(1)当社の特別利害関係者………役員、その配偶者及び二親等内の血族(以下「役員等」という。)、役員等により総株主の議決権の過半数が所有されている会社並びに関係会社及びその役員
(2)当社の大株主上位10名
(3)当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員
(4)金融商品取引業者等(金融商品取引法第28条第8項に規定する有価証券関連業を行う者に限る。)並びにその役員、人的関係会社及び資本的関係会社
4.移動価格は、類似業種比準価額方式及び時価純資産価額方式により算出した価格を基礎として、当事者間で協議して決定しております。