訂正有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2015/02/27 11:01
【資料】
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【項目】
89項目

株式①
取得者の氏名
又は名称等
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
澤田 玲奈東京都港区会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
渡邊 翔神奈川県川崎市高津区会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
中山 健彦東京都江東区会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
川口 浩幸茨城県日立市会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
森 伸太郎埼玉県所沢市会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
下村 高司神奈川県横浜市港南区会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
山口 麻実子神奈川県平塚市会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
倉橋 陽子東京都品川区会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
倉橋 康友東京都品川区会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
桑田 賢司神奈川県川崎市高津区会社員5600,000
(120,000)
当社の従業員
鈴木 浩介東京都立川市会社員4480,000
(120,000)
当社の従業員
菅間 友佳理東京都江東区会社員4480,000
(120,000)
当社の従業員
辻 健太郎埼玉県戸田市会社員4480,000
(120,000)
当社の従業員
遠藤 剛司埼玉県川口市会社員4480,000
(120,000)
当社の従業員
京野 邦貴東京都武蔵野市会社員4480,000
(120,000)
当社の従業員
八木 浩敏神奈川県綾瀬市会社員2240,000
(120,000)
当社の従業員
清水 諒真千葉県松戸市会社員2240,000
(120,000)
当社の従業員
磯 絵里加東京都足立区会社員2240,000
(120,000)
当社の従業員
太田 奈津希神奈川県川崎市高津区会社員2240,000
(120,000)
当社の従業員
大江 直人東京都豊島区会社員1120,000
(120,000)
当社の従業員
山邊 司東京都中野区会社員1120,000
(120,000)
当社の従業員
柳瀬 正登神奈川県川崎市多摩区会社員1120,000
(120,000)
当社の従業員
澤 晃子東京都台東区会社員1120,000
(120,000)
当社の従業員
白石 玲二埼玉県草加市会社員1120,000
(120,000)
当社の従業員
髙野 梨紗埼玉県所沢市会社員1120,000
(120,000)
当社の従業員
髙野 茂治埼玉県所沢市会社員1120,000
(120,000)
当社の従業員

(注)平成25年7月3日開催の取締役会決議により、平成25年7月20日付けで普通株式1株を200株に分割しておりますが、上記株数及び単価は分割前の株数及び単価で記載しております。
株式②
取得者の氏名
又は名称等
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
株式会社三菱東京UFJ銀行
代表取締役頭取
平野 信行
資本金
1,711,958百万円
東京都千代田区丸の内二丁目7番1号銀行業3,0002,250,000
(750)
特別利害関係者等(大株主上位10名)

新株予約権①(ストック・オプション)
取得者の氏名
又は名称等
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
佐々木 義孝東京都港区会社役員7,0005,250,000
(750)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
(当社取締役)
小野 和典千葉県市川市会社役員7,0005,250,000
(750)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
(当社監査役)
王 順埼玉県戸田市会社員1,200900,000
(750)
当社の従業員
清水 幸雄東京都立川市会社員1,200900,000
(750)
当社の従業員

(注)1.上記のほか、新株予約権証券の目的である株式の総数が1,000株以下の従業員は38名であり、その株式の総数は、17,800株であります。
2.退職等の理由により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。
新株予約権②(ストック・オプション)
取得者の氏名
又は名称等
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
髙野 茂治埼玉県所沢市会社員600450,000
(750)
当社の従業員
趙 珉雄千葉県佐倉市会社員600450,000
(750)
当社の従業員


新株予約権③
取得者の氏名
又は名称等
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
ニッセイ・キャピタル5号投資事業有限責任組合 無限責任組合員ニッセイ・キャピタル株式会社
代表取締役
有馬 英二
資本金
3,000百万円
東京都千代田区永田町二丁目4番8号投資業3,6002,700,000
(750)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
SocialEntrepreneur投資事業有限責任組合 無限責任組合員PE&HR株式会社
代表取締役
山本 亮二郎
資本金
78百万円
東京都千代田区麹町一丁目12番地12投資業3,1002,325,000
(750)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
MICイノベーション3号投資事業有限責任組合 無限責任組合員モバイル・インターネットキャピタル株式会社代表取締役社長
勝又 幹英
資本金
100百万円
東京都港区赤坂一丁目11番28号投資業2,5001,875,000
(750)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
三菱UFJキャピタル3号投資事業有限責任組合 無限責任組合員三菱UFJキャピタル株式会社
代表取締役社長
安藤 啓
資本金
2,950百万円
東京都中央区日本橋一丁目7番17号投資業1,4001,050,000
(750)
特別利害関係者等(大株主上位10名)

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