有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2025/03/21 15:30
【資料】
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【項目】
138項目
株式①
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数(株)価格(単価)(円)取得者と提出会社との関係
XTech2号投資事業有限
責任組合
無限責任組合員
XTech2号有限責任事業
組合
代表組合員 西條 晋一
東京都中央区八重洲一丁目5番20号投資事業
組合
571,428199,999,800
(350)
特別利害関係者
等(大株主上位
10名)
株式会社ポーラ・オルビスホールディングス
代表取締役社長
横手 喜一
資本金10,000百万円
東京都中央区銀座一丁目
7番7号
ビューティケア事業142,85749,999,950
(350)
特別利害関係者
等(大株主上位
10名)

(注)2024年12月24日開催の取締役会決議により、2025年2月1日付けで普通株式1株につき普通株式3株の割合で株式分割を行っており、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は、当該株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
株式②
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
ロッテベンチャーズ・ジ
ャパン投資事業有限責
任組合
無限責任組合員
株式会社ロッテベンチ
ャーズ・ジャパン
代表取締役 國分 丈明
資本金50百万円
東京都新宿区西新宿
三丁目20番1号
投資事業組合142,85749,999,950
(350)
特別利害関係者
等(大株主上位
10名)

(注)2024年12月24日開催の取締役会決議により、2025年2月1日付けで普通株式1株につき普通株式3株の割合で株式分割を行っており、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は、当該株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
新株予約権①
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
菅原 教二東京都目黒区会社役員54,00018,900,000
(350)
社外協力者

(注)2024年12月24日開催の取締役会決議により、2025年2月1日付けで普通株式1株につき普通株式3株の割合で株式分割を行っており、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は、当該株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
新株予約権②
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
代田 将己-会社役員36,00012,600,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)
茂木 裕絵-会社役員24,0008,400,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)
石倉 壱彦-会社役員21,0007,350,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)
金井 統-会社役員6,0002,100,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)

(注)1.2024年12月24日開催の取締役会決議により、2025年2月1日付けで普通株式1株につき普通株式3株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は、当該株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
2.上記のほか、新株予約権取得者である当社従業員(特別利害関係者を除く。)7名、割当株数96,000株に関する記載は省略しております。
新株予約権③
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
代田 将己-会社役員36,00012,600,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)
茂木 裕絵-会社役員24,0008,400,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)
石倉 壱彦-会社役員21,0007,350,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)
金井 統-会社役員6,0002,100,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)

(注)1.2024年12月24日開催の取締役会決議により、2025年2月1日付けで普通株式1株につき普通株式3株の割合で株式分割を行っており、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は、当該株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
2.上記のほか、新株予約権取得者である当社従業員(特別利害関係者を除く。)7名、割当株数96,000株に関する記載は省略しております。
新株予約権④
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
清水 敬太神奈川県川崎市中原区会社役員69,00024,150,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員、大株
主上位10位)
代田 将己-会社役員48,00016,800,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)
茂木 裕絵-会社役員18,0006,300,000
(350)
特別利害関係者等
(当社役員)

(注) 1.2024年12月24日開催の取締役会決議により、2025年2月1日付けで普通株式1株につき普通株式3株の割合で株式分割を行っており、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は、当該株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
2.上記のほか、新株予約権取得者である当社従業員(特別利害関係者を除く。)24名、割当株数228,000株に関する記載は省略しております。
3.退職等の理由により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。
新株予約権⑤
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
清水 敬太神奈川県川崎市中原区会社役員213,000216,621,000
(1,017)
特別利害関係者等
(当社役員、大株
主上位10位)

(注)1.2024年12月24日開催の取締役会決議により、2025年2月1日付けで普通株式1株につき普通株式3株の割合で株式分割を行っており、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は、当該株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
2.上記のほか、新株予約権取得者である当社従業員(特別利害関係者を除く。)11名、割当株数36,600株に関する記載は省略しております。

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