有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2016/11/11 15:00
【資料】
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【項目】
102項目
株式①
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
みずほ成長支援投資事業有限責任組合 無限責任組合員 みずほキャピタル株式会社
代表取締役社長 齊藤 肇
東京都千代田区内幸町1-2-1投資業42050,400,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
かながわ成長企業支援投資事業組合 業務執行組合員 横浜キャピタル株式会社
代表取締役社長 勅使川原 昌義
神奈川県横浜市西区みなとみらい3-1-1投資業42050,400,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
オリックス株式会社
代表執行役 井上 亮
資本金220,056百万円
東京都港区浜松町2-4-1事業会社42050,400,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)

(注)平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
株式②
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
SBIアドバンスト・テクノロジー1号投資事業有限責任組合 無限責任組合員 SBIインベストメント株式会社
代表取締役執行役員社長 川島 克哉
東京都港区六本木1-6-1投資業10512,600,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
SBIベンチャー企業成長支援投資事業有限責任組合 無限責任組合員 SBIインベストメント株式会社
代表取締役執行役員社長 川島 克哉
東京都港区六本木1-6-1投資業698,280,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
SBIベンチャー企業成長支援2号投資事業有限責任組合 無限責任組合員 SBIインベストメント株式会社
代表取締役執行役員社長 川島 克哉
東京都港区六本木1-6-1投資業9811,760,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
SBIベンチャー企業成長支援3号投資事業有限責任組合 無限責任組合員 SBIインベストメント株式会社
代表取締役執行役員社長 川島 克哉
東京都港区六本木1-6-1投資業19022,800,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
SBIベンチャー企業成長支援4号投資事業有限責任組合 無限責任組合員 SBIインベストメント株式会社
代表取締役執行役員社長 川島 克哉
東京都港区六本木1-6-1投資業13816,560,000
(120,000)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)

(注)平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
株式③
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
中村 研東京都三鷹市会社役員303,600,000
(120,000)
特別利害関係者等
(当社の代表取締役、大株主上位10名)

(注)平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
新株予約権①
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
中村 研東京都三鷹市会社役員80040,000,000
(50,000)
特別利害関係者等
(当社の代表取締役、大株主上位10名)
清水 康久東京都八王子市会社役員24012,000,000
(50,000)
特別利害関係者等
(当社の取締役)
長嶺 英昌埼玉県さいたま市南区会社員1608,000,000
(50,000)
当社の従業員
飯島 彰東京都中央区会社員1608,000,000
(50,000)
当社の従業員
三浦 進兵庫県姫路市会社員351,750,000
(50,000)
当社の従業員
野口 修東京都立川市会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
赤羽 一利東京都東村山市会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
石川 直人東京都西東京市会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
中曽根 剛神奈川県横浜市西区会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
中島 博埼玉県和光市会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
長谷川 修穂神奈川県川崎市中原区会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
喜島 泰弘福岡県福岡市東区会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
小野 誉大阪府堺市南区会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
野口 富嗣東京都府中市会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
新保 良央東京都町田市会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
毛利 友比古東京都板橋区会社員301,500,000
(50,000)
当社の従業員
吉田 恵美子埼玉県川口市会社員251,250,000
(50,000)
当社の従業員

取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
近藤 郁子東京都東久留米市会社員251,250,000
(50,000)
当社の従業員
阿部 真由美埼玉県所沢市会社員251,250,000
(50,000)
当社の従業員
真鍋 翻矢人東京都世田谷区会社員10500,000
(50,000)
当社の従業員
大瀬 義嗣千葉県松戸市会社員10500,000
(50,000)
当社の従業員
荒井 慎一埼玉県上尾市会社役員10500,000
(50,000)
特別利害関係者等
(当社の取締役)
高野 秀治埼玉県草加市会社員10500,000
(50,000)
当社の従業員
近藤 貴子東京都足立区会社員10500,000
(50,000)
当社の従業員
田村 裕志東京都文京区会社員5250,000
(50,000)
当社の元従業員
高梨 夏枝東京都足立区会社員2100,000
(50,000)
当社の元従業員
角井 杏里紗東京都墨田区会社員2100,000
(50,000)
当社の従業員

(注)1.退職等により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。
2.平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
新株予約権②
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
立花 隼埼玉県川口市会社員403,000,000
(75,000)
当社の従業員
荒井 慎一埼玉県上尾市会社役員302,250,000
(75,000)
特別利害関係者等
(当社の取締役)

(注)平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
新株予約権③
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
中本 義人神奈川県川崎市宮前区会社役員10500,000
(50,000)
特別利害関係者等
(当社の監査役)

(注)平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
新株予約権④
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
國吉 歩東京都新宿区会社役員101,200,000
(120,000)
特別利害関係者等
(当社の取締役)
遠藤 隆史Hong Kong, China会社役員101,200,000
(120,000)
特別利害関係者等
(子会社の取締役)

(注)平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
新株予約権⑤
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
近藤 貴子東京都足立区会社員101,200,000
(120,000)
当社の従業員
角井 杏里紗東京都墨田区会社員3360,000
(120,000)
当社の従業員
竹澤 英彰埼玉県越谷市会社員3360,000
(120,000)
当社の従業員
鈴木 一郎千葉県習志野市会社員3360,000
(120,000)
当社の従業員
厚木 高治神奈川県横浜市瀬谷区会社員2240,000
(120,000)
当社の従業員
水巻 藍子東京都杉並区会社員2240,000
(120,000)
当社の従業員
大山 里実千葉県流山市会社員2240,000
(120,000)
当社の従業員

(注)1.退職等により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。
2.平成28年8月23日開催の取締役会決議により、平成28年9月8日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」を記載しております。

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