訂正有価証券届出書(新規公開時)

2017年10月23日開催の臨時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
上野 憲二	神奈川県大和市	会社役員	20	9,600,000 (480,000)	特別利害関係者等 (当社代表取締役社長)
八戸 雅利	東京都八王子市	会社役員	15	7,200,000 (480,000)	特別利害関係者等 (当社取締役)
金井 登志雄	千葉県船橋市	会社役員	10	4,800,000 (480,000)	特別利害関係者等 (当社取締役)
後藤 義仁	東京都国分寺市	会社員	2	960,000 (480,000)	特別利害関係者等 (大株主上位10名) 当社従業員
五十嵐 英雄	千葉県船橋市	会社員	1	480,000 (480,000)	特別利害関係者等 (大株主上位10名) 当社従業員

(注)1.新株予約権証券の目的である株式の総数が1,000株以下である従業員(特別利害関係者等を除く)52名、割当株式の総数66株に関する記載は省略しています。
2.退職等の理由により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。
3.2019年11月29日開催の取締役会決議により、2019年12月27日付で普通株式1株につき1,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。