訂正有価証券届出書(新規公開時)

第3【株主の状況】

氏名又は名称	住所	所有株式数(株)	株式総数に対する所有株式数の割合 (%)
株式会社冨田医療研究所 (注)3.8.	東京都渋谷区恵比寿西一丁目18番3号	600,000	28.36
馬場稔正 (注)3.4.	東京都練馬区	600,000 (200,000)	28.36 (9.46)
冨田兵衛 (注)3.5.	東京都渋谷区	520,000	24.58
冨田留美 (注)3.7.	東京都渋谷区	160,000	7.56
小川智也 (注)3.5.	東京都豊島区	80,000	3.78
工藤郁哉 (注)3.5.	埼玉県さいたま市見沼区	20,000	0.95
西川潔 (注)5.	東京都目黒区	20,000 (20,000)	0.95 (0.95)
鷲尾州一郎 (注)5.	東京都目黒区	20,000 (20,000)	0.95 (0.95)
横山聡子 (注)9.	東京都西東京市	8,200 (8,200)	0.39 (0.39)
後藤志麻 (注)9.	東京都板橋区	8,200 (8,200)	0.39 (0.39)
高野香月 (注)9.	東京都練馬区	8,000 (8,000)	0.38 (0.38)
池田恭博 (注)9.	東京都新宿区	6,100 (6,100)	0.29 (0.29)
石塚祐美 (注)6.	東京都港区	5,000 (5,000)	0.24 (0.24)
渡邉昌紀 (注)10.	東京都葛飾区	5,000 (5,000)	0.24 (0.24)
津田拓哉 (注)9.	東京都新宿区	3,700 (3,700)	0.17 (0.17)
西岡哲也 (注)9.	東京都世田谷区	3,000 (3,000)	0.14 (0.14)
佐藤多恵 (注)9.	埼玉県さいたま市浦和区	2,600 (2,600)	0.12 (0.12)
倉森聡 (注)9.	東京都目黒区	2,500 (2,500)	0.12 (0.12)
内田悠介 (注)9.	東京都新宿区	2,500 (2,500)	0.12 (0.12)
馬喆 (注)9.	東京都江東区	2,200 (2,200)	0.10 (0.10)
河野愛子 (注)9.	東京都西東京市	2,200 (2,200)	0.10 (0.10)
大瀬愛 (注)9.	東京都杉並区	2,200 (2,200)	0.10 (0.10)
鈴木彩加 (注)9.	東京都武蔵野市	2,100 (2,100)	0.10 (0.10)
熊谷沙希 (注)9.	東京都足立区	2,100 (2,100)	0.10 (0.10)

氏名又は名称	住所	所有株式数(株)	株式総数に対する所有株式数の割合 (%)
五十嵐千織 (注)9.	東京都世田谷区	2,100 (2,100)	0.10 (0.10)
原博隆 (注)9.	千葉県船橋市	1,700 (1,700)	0.08 (0.08)
山中晋 (注)9.	埼玉県草加市	1,500 (1,500)	0.07 (0.07)
礒飛拓也 (注)9.	東京都世田谷区	1,500 (1,500)	0.07 (0.07)
宮田純 (注)9.	神奈川県川崎市高津区	1,500 (1,500)	0.07 (0.07)
宮崎章 (注)9.	東京都練馬区	1,500 (1,500)	0.07 (0.07)
寒河江良子 (注)9.	東京都中野区	1,200 (1,200)	0.06 (0.06)
宮野あすみ (注)9.	東京都世田谷区	1,200 (1,200)	0.06 (0.06)
村井仁昭 (注)6.	千葉県浦安市	1,000 (1,000)	0.05 (0.05)
原口昌之 (注)6.	東京都渋谷区	1,000 (1,000)	0.05 (0.05)
前川昌之 (注)10.	神奈川県横浜市港北区	1,000 (1,000)	0.05 (0.05)
寺嶋祐樹 (注)10.	埼玉県東村山市	1,000 (1,000)	0.05 (0.05)
その他 35名 (注)9.		12,900 (12,900)	0.61 (0.61)
計	-	2,114,700 (334,700)	100.00 (15.83)

(注)1.株式総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第3位を四捨五入しております。
2.()内は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。
3.特別利害関係者等(大株主上位10名)
4.特別利害関係者等(当社の代表取締役)
5.特別利害関係者等(代表取締役以外の当社の取締役)
6.特別利害関係者等(当社の監査役)
7.特別利害関係者等(当社役員の配偶者及び二親等内の血族)
8.特別利害関係者等(当社役員、その配偶者又は二親等内の血族が議決権の過半数を所有する会社)
9.当社の従業員
10.当社の社外協力者