有価証券届出書(新規公開時)

(1)株式①

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
みずほ成長支援第3号投資事 業有限責任組合 無限責任組合員 みずほキャピタル株式会社 代表取締役社長 大町 祐輔 資本金902,400千円	東京都千代田区内幸町一丁目2番1号	投資事業	100,000	56,000,000 (560)	特別利害関係者等(大株主上位10名)
MICイノベーション5号投資事業有限責任組合 無限責任組合員 MIC5号パートナーズ有限責任事業組合 モバイル・インターネットキャピタル株式会社 代表取締役社長 海老澤 観 資本金 100,000千円	東京都千代田区霞が関三丁目2番5号	投資事業	100,000	56,000,000 (560)	特別利害関係者等(大株主上位10名)
笹野 誠	東京都江東区	会社役員	23,300	13,048,000 (560)	特別利害関係者等(当社の取締役)
瓜生 翔	東京都調布市	会社員	6,300	3,528,000 (560)	当社の従業員
高野 英樹	東京都世田谷区	会社員	6,300	3,528,000 (560)	当社の従業員
幸田 涼佑	東京都目黒区	会社員	5,400	3,024,000 (560)	当社の従業員

(2)新株予約権①

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
町田 和哉	東京都調布市	会社員	3,500	1,960,000 (560)	当社の従業員
市原 洸河	東京都品川区	会社員	3,500	1,960,000 (560)	当社の従業員
當山 喜久	東京都板橋区	会社員	1,800	1,008,000 (560)	当社の従業員
冲田 愛美	東京都港区	会社員	1,800	1,008,000 (560)	当社の従業員

(注)権利を喪失した者については記載しておりません。
(3)新株予約権②

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
笹野 誠	東京都江東区	会社役員	57,200	33,004,400 (577)	特別利害関係者等(当社の取締役)
瓜生 翔	東京都調布市	会社員	57,200	33,004,400 (577)	当社の従業員
高野 英樹	東京都世田谷区	会社員	40,000	23,080,000 (577)	当社の従業員
幸田 涼佑	東京都目黒区	会社員	28,600	16,502,200 (577)	当社の従業員
倉沢 一成	東京都渋谷区	会社員	11,500	6,635,500 (577)	当社の従業員

(注)権利を喪失した者については記載しておりません。
(4)新株予約権③

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
菅谷 順子	東京都品川区	会社員	11,500	6,635,500 (577)	当社の従業員
天児 友美	東京都渋谷区	会社役員	3,500	2,019,500 (577)	特別利害関係者等(当社の監査役)
山元 雄太	東京都港区	会社役員	1,800	1,038,600 (577)	特別利害関係者等(当社の取締役)
小河原 資久	神奈川県川崎市麻生区	会社員	1,800	1,038,600 (577)	当社の従業員

(注)天児友美は、2021年12月24日付で監査等委員である取締役に選任されております。
(5)新株予約権④
新株予約権の目的となる株式の総数がいずれも1,000株以下である従業員(特別利害関係者等を除く。)8名、割当株式の総数4,800株に関する記載は省略しております。
(6)新株予約権⑤

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
広川 裕太郎	東京都港区	会社員	1,800	1,207,800 (671)	当社の従業員

(注)権利を喪失した者については記載しておりません。
(7)新株予約権⑥
新株予約権の目的となる株式の総数がいずれも1,000株以下である従業員(特別利害関係者等を除く。)6名、割当株式の総数3,000株に関する記載は省略しております。
(注)権利を喪失した者については記載しておりません。
(8)新株予約権⑦

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
古賀 光恵	東京都目黒区	会社員	28,600	19,190,600 (671)	当社の従業員
梶 賢	東京都港区	会社員	3,600	2,415,600 (671)	当社の従業員

(9)新株予約権⑧
新株予約権の目的となる株式の総数がいずれも1,000株以下である従業員(特別利害関係者等を除く。)3名、割当株式の総数1,500株に関する記載は省略しております。
(10)新株予約権⑨

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
畠山 雄	千葉県流山市	会社員	17,500	20,422,500 (1,167)	当社の従業員
櫻庭 洋平	東京都墨田区	会社員	3,000	3,501,000 (1,167)	当社の従業員

(11)新株予約権⑩

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
コタエル信託株式会社 代表取締役社長 松田 良成 資本金100百万円	東京都千代田区丸の内二丁目4番1号	信託会社	243,000	267,543,000 (1,101)	(注)

(注)時価発行新株予約権信託®の受託者として付与しております。
(12)新株予約権⑪
新株予約権の目的となる株式の総数がいずれも1,000株以下である従業員(特別利害関係者等を除く。)1名、割当株式の総数500株に関する記載は省略しております。
(注)権利を喪失した者については記載しておりません。