訂正有価証券届出書(新規公開時)

2016年12月21日開催の定時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
宮地 弘行	北九州市八幡西区	会社役員	45,000	28,530,000 (634)	特別利害関係者等 (当社の専務取締役)
芥川 耕造	北九州市八幡西区	会社役員	7,500	4,755,000 (634)	特別利害関係者等 (当社の監査役) (※3)
茅原 嘉晃	北九州市八幡西区	会社員	7,500	4,755,000 (634)	当社の従業員 (※4)
岡本 達暁	北九州市八幡西区	会社員	7,500	4,755,000 (634)	当社の従業員 (※4)
藤崎 孝範	埼玉県川口市	会社員	7,500	4,755,000 (634)	当社の従業員 (※5)
幸田 良隆	北九州市八幡西区	会社員	6,000	3,804,000 (634)	当社の従業員
竹内 和紀	北九州市八幡西区	会社員	6,000	3,804,000 (634)	当社の従業員 (※4)
木附 尚美	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
本田 晃一	福岡県田川郡香春町	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
田中 真吾	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
田村 良紀	北九州市八幡東区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
榎本 和弘	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
月成 拓也	福岡県直方市	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
谷崎 真吾	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
武部 秀基	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
竹下 哲平	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
森 圭太郎	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
伊藤 義人	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
福士 耕治	北九州市戸畑区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
小川 朗範	北九州市小倉南区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
廣谷 良範	北九州市若松区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
米川 勲	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
大塚 能史	北九州市八幡東区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
鎭西 孝行	北九州市若松区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
浅野 高志	福岡県鞍手郡小竹町	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員
中川 高徳	北九州市八幡西区	会社員	4,500	2,853,000 (634)	当社の従業員

(注)1.退職等の理由により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。
2.2018年12月21日開催の取締役会決議により、2019年1月21日付で普通株式1株につき15株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「価格(単価)」は当該株式分割後の「割当株数」、「価格(単価)」を記載しております。また、これら以外の項目は、取得者の本新株予約権の取得時の状況を記載しております。
3.芥川耕造は、発行時点では当社の監査役であり、現在は任期満了で退任しております。
4.茅原嘉晃、岡本達暁、竹内和紀は、発行時点では当社の従業員であり、現在は当社の取締役であります。
5.藤崎孝範は、発行時点では当社の従業員であり、現在は当社の継続的取引先であります。
2017年8月18日開催の臨時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
一ノ瀬 謙二	北九州市八幡西区	会社役員	37,500	29,775,000 (794)	特別利害関係者等 (当社の常務取締役)
茅原 嘉晃	北九州市八幡西区	会社役員	15,000	11,910,000 (794)	特別利害関係者等 (当社の取締役)
岡本 達暁	北九州市八幡西区	会社役員	15,000	11,910,000 (794)	特別利害関係者等 (当社の取締役)

(注)2018年12月21日開催の取締役会決議により、2019年1月21日付で普通株式1株につき15株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「価格(単価)」は当該株式分割後の「割当株数」、「価格(単価)」を記載しております。また、これら以外の項目は、取得者の本新株予約権の取得時の状況を記載しております。
2017年12月27日開催の定時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
山口 浩司	北九州市八幡東区	会社員	4,500	3,573,000 (794)	当社の従業員
小城原 有	北九州市八幡西区	会社員	4,500	3,573,000 (794)	当社の従業員
野口 佳那子	北九州市八幡西区	会社員	4,500	3,573,000 (794)	当社の従業員
島津 裕子	北九州市八幡西区	会社員	4,500	3,573,000 (794)	当社の従業員
森 朋子	北九州市八幡西区	会社員	4,500	3,573,000 (794)	当社の従業員
竹内 和紀	北九州市八幡西区	会社員	1,500	1,191,000 (794)	当社の従業員 (※2)
米川 勲	北九州市八幡西区	会社員	1,500	1,191,000 (794)	当社の従業員
福士 耕治	北九州市戸畑区	会社員	1,500	1,191,000 (794)	当社の従業員

(注)1.2018年12月21日開催の取締役会決議により、2019年1月21日付で普通株式1株につき15株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「価格(単価)」は当該株式分割後の「割当株数」、「価格(単価)」を記載しております。また、これら以外の項目は、取得者の本新株予約権の取得時の状況を記載しております。
2.竹内和紀は、発行時点では当社の従業員であり、現在は当社の取締役であります。
2018年6月19日開催の臨時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称	取得者の住所	取得者の職業及び事業の内容等	割当株数 (株)	価格 (単価) (円)	取得者と提出会社との関係
竹内 和紀	北九州市八幡西区	会社役員	15,000	18,510,000 (1,234)	特別利害関係者等 (当社の取締役)
柴田 英紀	北九州市八幡西区	会社役員	7,500	9,255,000 (1,234)	特別利害関係者等 (当社の監査役)
鵤 英克	北九州市戸畑区	会社員	4,500	5,553,000 (1,234)	当社の従業員
安部 順明	北九州市八幡西区	会社員	4,500	5,553,000 (1,234)	当社の従業員
日髙 裕貴	北九州市八幡西区	会社員	4,500	5,553,000 (1,234)	当社の従業員
畑中 嘉寿	福岡県宗像市	会社員	4,500	5,553,000 (1,234)	当社の従業員

(注)2018年12月21日開催の取締役会決議により、2019年1月21日付で普通株式1株につき15株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「価格(単価)」は当該株式分割後の「割当株数」、「価格(単価)」を記載しております。また、これら以外の項目は、取得者の本新株予約権の取得時の状況を記載しております。