有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2020/08/21 15:00
【資料】
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【項目】
159項目
株式①
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
御手洗 大祐東京都中野区会社役員1,31224,928,000
(19,000)
特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)
MICイノベーション4号投資事業有限責任組合
無限責任組合員モバイル・インターネットキャピタル株式会社
代表取締役社長 海老澤 観
資本金 100百万円
東京都千代田区霞が関3-2-5投資事業組合68012,920,000
(19,000)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
田近 泰治東京都新宿区会社役員3506,650,000
(19,000)
特別利害関係者等(当社の取締役、大株主上位10名)
オプトベンチャーズ1号投資事業有限責任組合
無限責任組合員株式会社オプトベンチャーズ
代表取締役 野内 敦
資本金 75百万円
(注)3
東京都千代田区四番町6
(注)3
投資事業組合3065,814,000
(19,000)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
TSV1号投資事業有限責任組合
無限責任組合員株式会社テラスカイベンチャーズ
代表取締役 塚田 耕一郎
資本金 10百万円
東京都中央区日本橋2-11-2投資事業組合2504,750,000
(19,000)
(注)1
HENNGE株式会社
代表取締役社長 小椋 一宏
資本金 489百万円
東京都渋谷区南平台町16-28情報・通信業1021,938,000
(19,000)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
川元 久海子東京都渋谷区会社役員50950,000
(19,000)
特別利害関係者等(当社の取締役)
西村 雄也東京都江東区会社役員50950,000
(19,000)
特別利害関係者等(当社の取締役)
石田 和也東京都墨田区会社員50950,000
(19,000)
当社の従業員

(注)1.TSV1号投資事業有限責任組合は、当該第三者割当増資により特別利害関係者等(大株主上位10名)となりました。
2.2020年5月15日開催の取締役会決議により、2020年6月1日付で普通株式1株につき100株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。
3.オプトベンチャーズ1号投資事業有限責任組合は、2020年7月1日付でBIG1号投資事業有限責任組合へ名称変更、また、同日付で東京都渋谷区千駄ヶ谷3-3-32-302へ住所変更しております。同じく、株式会社オプトベンチャーズは、2020年7月1日付でBonds Investment Group株式会社へ商号変更しております。
新株予約権①(ストック・オプション)
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
西村 雄也東京都江東区会社員5009,500,000
(19,000)
当社の従業員
(注)1
川元 久海子東京都渋谷区会社員3005,700,000
(19,000)
当社の従業員
(注)1
Trinh The Huynhベトナム国フーイエン省タイホア県会社役員601,140,000
(19,000)
特別利害関係者等
(当社子会社の役員)
副島 伸浩千葉県千葉市花見川区会社員601,140,000
(19,000)
当社の従業員
小貫 満埼玉県和光市会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
増田 祐基東京都品川区会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
小野 茉由子東京都墨田区会社員25475,000
(19,000)
当社の従業員
藤田 裕介東京都新宿区会社員15285,000
(19,000)
当社の従業員
春山 悦子東京都葛飾区会社員15285,000
(19,000)
当社の従業員

(注)1.西村雄也及び川元久海子は、2019年4月1日付で当社取締役に選任されております。
2.退職等の理由により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。
3.2020年5月15日開催の取締役会決議により、2020年6月1日付で普通株式1株につき100株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。
新株予約権②(ストック・オプション)
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
板垣 剛神奈川県川崎市中原区会社員50950,000
(19,000)
当社の従業員
Truong Dinh Tamベトナム国フーイエン省タイホア県会社員50950,000
(19,000)
当社子会社の従業員
堅田 仁東京都墨田区会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
栢沼 凌汰東京都中野区会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
菊池 啓介神奈川県川崎市幸区会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
柴田 和成神奈川県相模原市中央区会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
鈴木 一義東京都江東区会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
長谷川 彩代東京都町田市会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員

取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
目良 未侑紀東京都足立区会社員35665,000
(19,000)
当社の従業員
Nguyen Quang Huy東京都足立区会社員25475,000
(19,000)
当社の従業員
大野 真珠子千葉県柏市会社員25475,000
(19,000)
当社の従業員
笹岡 淳子東京都新宿区会社員25475,000
(19,000)
当社の従業員
平井 美沙紀千葉県船橋市会社員25475,000
(19,000)
当社の従業員
新井 遼平神奈川県横浜市旭区会社員20380,000
(19,000)
当社の従業員
金子 悠哉東京都調布市会社員20380,000
(19,000)
当社の従業員
成田 展地東京都練馬区会社員20380,000
(19,000)
当社の従業員
Nguyen Thi To Quyenベトナム国ホーチミン市会社員20380,000
(19,000)
当社子会社の従業員
小野 茉由子東京都墨田区会社員10190,000
(19,000)
当社の従業員
金沢 佑佳東京都新宿区会社員10190,000
(19,000)
当社の従業員
鶴井 壮一東京都文京区会社員10190,000
(19,000)
当社の従業員
春山 悦子東京都葛飾区会社員10190,000
(19,000)
当社の従業員
渡邉 優奈神奈川県川崎市多摩区会社員10190,000
(19,000)
当社の従業員

(注)1.2020年5月15日開催の取締役会決議により、2020年6月1日付で普通株式1株につき100株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割前の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。
2.退職等の理由により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。