有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2018/08/20 15:00
【資料】
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【項目】
110項目
第1【特別利害関係者等の株式等の移動状況】
移動年月日移動前所有者の氏名又は名称移動前所有者の住所移動前所有者の提出会社との関係等移動後所有者の氏名又は名称移動後所有者の住所移動後所有者の提出会社との関係等移動株数
(株)
価格
(単価)
(円)
移動理由
平成27年
7月31日
勝本竜二東京都港区特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役、子会社取締役)住友生命保険相互会社 代表執行役社長 橋本 雅博東京都中央区築地七丁目18番24号当社の取引先1,500150,000,000
(100,000)
(注)4
取引関係強化のため
同上アクサ生命保険株式会社 代表執行役 ジャン・ルイ・ローラン・ジョシ東京都港区白金一丁目17番3号特別利害関係者等(大株主上位10名)同上同上同上70070,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による
同上勝本元子東京都新宿区特別利害関係者等(当社取締役の配偶者)、当社従業員同上同上同上14014,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による
平成27年
8月3日
横田 均大阪府豊中市特別利害関係者等(大株主上位10名)勝本竜二東京都港区特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役、子会社取締役)14811,840,000
(80,000)
(注)4
所有者の事情による
同上桑原 ゆかり東京都港区-同上同上同上14011,200,000
(80,000)
(注)4
所有者の事情による
同上白銀俊夫千葉県佐倉市-同上同上同上1008,000,000
(80,000)
(注)4
所有者の事情による
同上小島俊彦埼玉県所沢市-同上同上同上1008,000,000
(80,000)
(注)4
所有者の事情による
平成27年
9月15日
株式会社サンネット 代表取締役 加藤 俊秋田県大仙市花舘上町3番7号当社の取引先同上同上同上10800,000
(80,000)
(注)4
所有者の事情による
平成27年
10月15日
大西英樹愛媛県四国中央市-同上同上同上10800,000
(80,000)
(注)4
所有者の事情による
平成27年
11月13日
有限会社藤田興業 取締役 藤田 三千夫静岡県藤枝市青木3丁目17番2号当社の取引先同上同上同上101,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による
同上株式会社ファーラウト 代表取締役 島岡 潤三重県松阪市嬉野中川新町1丁目16番同上同上同上同上101,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による
平成27年
12月15日
株式会社保険相談センター 代表取締役 村上 実愛知県名古屋市中区栄4丁目1番1号同上同上同上同上101,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による

移動年月日移動前所有者の氏名又は名称移動前所有者の住所移動前所有者の提出会社との関係等移動後所有者の氏名又は名称移動後所有者の住所移動後所有者の提出会社との関係等移動株数
(株)
価格
(単価)
(円)
移動理由
平成28年
4月15日
株式会社アセットリンク 代表取締役 武田 敏行大阪府枚方市楠葉並木二丁目22番10号当社の取引先勝本竜二東京都港区特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役、子会社取締役)202,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による
平成28年
5月30日
勝本 裕美子千葉県浦安市-同上同上同上200-
(-)
贈与等により無償で移動
平成28年
12月28日
山本 裕神奈川県相模原市南区当社従業員同上同上同上201,600,000
(80,000)
(注)4
移動前所有者の退職のため
同上同上同上同上半澤勝広東京都千代田区特別利害関係者等(大株主上位10名、当社取締役)201,600,000
(80,000)
(注)4
移動前所有者の退職のため
同上同上同上同上大森 学埼玉県所沢市特別利害関係者等(当社取締役)10800,000
(80,000)
(注)4
移動前所有者の退職のため
同上同上同上同上戸谷元彦千葉県市川市特別利害関係者等(当社取締役)10800,000
(80,000)
(注)4
移動前所有者の退職のため
同上同上同上同上鈴木康之東京都港区特別利害関係者等(当社監査役)10800,000
(80,000)
(注)4
移動前所有者の退職のため
同上同上同上同上池田 勉東京都港区特別利害関係者等(当社監査役)10800,000
(80,000)
(注)4
移動前所有者の退職のため
同上同上同上同上小池隆司神奈川県横浜市青葉区特別利害関係者等(子会社取締役)10800,000
(80,000)
(注)4
移動前所有者の退職のため
同上株式会社vie planning 代表取締役 倉島 幹生長野県長野市差出南二丁目12番7号当社の取引先勝本竜二東京都港区特別利害関係者等(大株主上位10名、当社代表取締役、子会社取締役)101,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による
平成29年
6月16日
アクサ生命保険株式会社 代表取締役兼CEO ニック・レーン東京都港区白金一丁目17番3号特別利害関係者等(大株主上位10名)ネオファースト生命保険株式会社 代表取締役社長 徳岡 裕士東京都品川区大崎二丁目11番1号 大崎ウィズタワー当社の取引先30030,000,000
(100,000)
(注)4
所有者の事情による

移動年月日移動前所有者の氏名又は名称移動前所有者の住所移動前所有者の提出会社との関係等移動後所有者の氏名又は名称移動後所有者の住所移動後所有者の提出会社との関係等移動株数
(株)
価格
(単価)
(円)
移動理由
平成30年
5月31日
---Nihon IFA Partners Ltd
Partners Directors, L.L.C., Director Michael B. Fisch
Maples Corporate Services Limited. PO Box 309, Ugland House, South Charch Street, George Town, Grand Cayman KY1-1104, Cayman Islands特別利害関係者等(大株主上位10名)5,000500,000,000
(100,000)
(注)5
新株予約権の権利行使

(注)1.当社は、東京証券取引所マザーズへの上場を予定しておりますが、株式会社東京証券取引所(以下「同取引所」という。)が定める有価証券上場規程施行規則(以下「同施行規則」という。)第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して2年前の日(平成27年7月1日)から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡(上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。)を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第219条第1項第2号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書(Ⅰの部)」に記載することとされております。
2.当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から5年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ、保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認することとされております。
また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。
3.特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。
(1)当社の特別利害関係者………役員、その配偶者及び二親等内の血族(以下「役員等」という。)、役員等により総株主等の議決権の過半数が所有されている会社並びに関係会社及びその役員
(2)当社の大株主上位10名
(3)当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員
(4)金融商品取引業者(金融商品取引法第28条第8項に規定する有価証券関連業を行う者に限る。)及びその役員並びに金融商品取引業者の人的関係会社及び資本的関係会社
4.移動価格算定方式は次のとおりです。
DCF法(ディスカウンテッド・キャッシュフロー法)及び類似会社比較法の加重平均により算出した価格を参考とし、設立時及び設立間もない時期の株主からの移動は8万円、それ以外は10万円を原則にしつつ、譲渡人と譲受人が協議の上、決定いたしました。
5.移動価格は、新株予約権の行使条件による価格であります。
6.平成30年7月10日付で普通株式1株につき100株の株式分割を行っておりますが、上記「移動株数」及び「価格(単価)」は当該分割前のものを記載しております。