第1 【特別利害関係者等の株式等の移動状況】

移動 年月日	移動前所有者の氏名又は名称	移動前所有者の住所	移動前所有者の提出会社との関係等	移動後所有者の氏名又は名称	移動後所有者の住所	移動後所有者の提出会社との関係等	移動 株数 (株)	価格 (単価) (円)	移動理由
2017年 9月29日	佐藤 英明	東京都 新宿区	従業員	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	30	2,400,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	若松 茂美	東京都 中野区	特別利害関係者等(大株主上位10名)	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	50	4,000,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	斉藤 美穂	東京都 大田区	特別利害関係者等(大株主上位10名)(注)6	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	129	10,320,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	逸見 一郎	神奈川県 川崎市 高津区	特別利害関係者等(大株主上位10名)(注)6	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	89	7,120,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	森 敏子	福岡県 久留米市	特別利害関係者等(大株主上位10名)(注)6	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	71	5,680,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	森 崇徳	福岡県 久留米市	特別利害関係者等(大株主上位10名)(注)6	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	71	5,680,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	増井 高一	大阪府 大阪市 福島区	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	70	5,600,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	斉藤 佳代子	東京都 大田区	元役員の配偶者	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	45	3,600,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	細水 總夫	奈良県 奈良市	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	30	2,400,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	山口 輸作	東京都 渋谷区	元役員	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	30	2,400,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	滝本 正利	大阪府 吹田市	元従業員	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	20	1,600,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	西垣 良一	兵庫県 城崎郡 香住町	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	19	1,520,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため

移動 年月日	移動前所有者の氏名又は名称	移動前所有者の住所	移動前所有者の提出会社との関係等	移動後所有者の氏名又は名称	移動後所有者の住所	移動後所有者の提出会社との関係等	移動株数 (株)	価格 (単価) (円)	移動理由
2018年 3月28日	横山 和正	大阪府 豊中市	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	18	1,440,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	千田 浩之	東京都 文京区	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	18	1,440,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	森勢 健太郎	大阪府 枚方市	従業員	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	15	1,200,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	目黒 美恵子	神奈川県 横浜市 磯子区	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	9	720,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	森勢 裕	大阪府 枚方市	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	9	720,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	齋藤 實	東京都 狛江市	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	5	400,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	佐伯 悦雄	山口県 宇部市	元取引先	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	5	400,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	伊藤 富士男	東京都 葛飾区	元取引先	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	3	240,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	石橋 栄作	大阪府 豊中市	元取引先	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	3	240,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 3月28日	荒井 和彦	埼玉県 さいたま市 桜区	元取引先	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	2	160,000 (80,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月4日	山本 邦松	東京都 文京区	特別利害関係者等(大株主上位10名)	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府 大阪市北区大淀中 1-8-34	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	100	12,000,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月4日	塚本 清士郎	東京都 杉並区	特別利害関係者等(大株主上位10名)(注)6	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	156	18,720,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月4日	若松 茂美	東京都 中野区	特別利害関係者等(大株主上位10名)	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	50	6,000,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため

移動 年月日	移動前所有者の氏名又は名称	移動前所有者の住所	移動前所有者の提出会社との関係等	移動後所有者の氏名又は名称	移動後所有者の住所	移動後所有者の提出会社との関係等	移動株数 (株)	価格 (単価) (円)	移動理由
2018年 12月4日	志村 洪三	東京都 町田市	特別利害関係者等(大株主上位10名)(注)6	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	20	2,400,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月4日	西原 達郎	神奈川県 横浜市 港北区	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	17	2,040,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月4日	田原 博	東京都 世田谷区	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	23	2,760,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月11日	柴 孝也	東京都 港区	役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	27	3,240,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月11日	島 伸彦	大阪府 高槻市	元役員の知人	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	20	2,400,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月11日	大野 慈子	神奈川県 相模原市南区	元従業員の配偶者	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	10	1,200,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため
2018年 12月11日	渡部 浩市	山形県 東置賜郡 高畠町	元取引先	㈱トリムメディカルホールディングス 代表取締役 田原周夫	大阪府大阪市北区大淀中1丁目8番34号	特別利害関係者等(大株主上位10名、資本的関係会社)	3	360,000 (120,000) (注)4	売却の申し出を受けたため

(注) 1.当社は、東京証券取引所マザーズへの上場を予定しておりますが、株式会社東京証券取引所(以下「同取引所」という。)が定める有価証券上場規程施行規則(以下「同施行規則」という。)第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して2年前の日(2017年4月1日)から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡(上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。)を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第219条第1項第2号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書(Iの部)」に記載するものとするとされております。
2.当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から5年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ、保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認するものとするとされております。また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。
3.特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。
(1) 当社の特別利害関係者…役員、その配偶者及び二親等内の血族(以下「役員等」という。)、役員等により総株主等の議決権の過半数を所有されている会社並びに関係会社及びその役員
(2) 当社の大株主上位10名
(3) 当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員
(4) 金融商品取引業者等(金融商品取引法第28条第8項に規定する有価証券関連業を行う者に限る。)及びその役員並びに金融商品取引業者の人的関係会社及び資本的関係会社
4.移動価格は、DCF法を参考として、当事者間で協議の上決定した価格であります。
5.2019年12月10日開催の取締役会決議により、2019年12月27日付で普通株式1株につき700株の株式分割を行
っておりますが、上記「移動株数」及び「価格(単価)」は当該株式分割前の「移動株数」及び「価格(単価)」を記載しております。
6.当該移動により本書提出日において特別利害関係者等(大株主上位10名)から外れております。