有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2019/11/08 15:00
【資料】
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【項目】
90項目
株式①
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
株式会社SMBC信託銀行
特定運用金外信託口 契約番号12100440
代表取締役 古川 英俊
東京都港区西新橋一丁目3番1号投資事業1,360,000299,200,000
(220)
グロービス5号ファンド投資事業有限責任組合
無限責任組合員 グロービス5号ファンド有限責任事業組合
組合員 株式会社グロービス・キャピタル・パートナーズ
職務執行者 堀 義人
資本金 非公開
東京都千代田区二番町5-1投資事業950,000209,000,000
(220)
ドコモ・イノベーションファンド投資事業組合
業務執行組合員 株式会社ドコモ・ベンチャーズ
代表取締役社長 中山 俊樹
資本金 50百万円
東京都港区赤坂一丁目12番32号投資事業600,000132,000,000
(220)
MSIVC2012V投資事業有限責任組合
無限責任組合員 三井住友海上キャピタル株式会社
取締役社長 五十嵐 仁志
資本金 1,000百万円
東京都中央区京橋一丁目2番5号投資事業460,000101,200,000
(220)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
Globis Fund V, L. P.
its General Partner
Globis Fund V(GP),L.P.
Director Michelle Cullen
資本金 非公開
PO Box 10877, #10 Cayman Centre, Dorcy Drive, George Town, Grand Cayman, Cayman Islands投資事業410,00090,200,000
(220)

(注)1.2017年9月4日開催の取締役会決議及び2017年9月13日開催の臨時株主総会決議に基づき、2017年9月28日
付で、当社普通株式2.5株を1株に併合を行っておりますが、上記の株数及び金額は併合前の株数及び金
額を記載しております。
株式②
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
グリー株式会社
代表取締役会長兼社長 田中 良和
資本金 2,336百万円
東京都港区六本木六丁目10番1号ITサービスの提供事業300,00066,000,000
(220)
特別利害関係者等
(大株主上位10名)
グローバルブレイン6号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 グローバル・ブレイン株式会社
代表取締役社長 百合本 安彦
資本金 100百万円
東京都渋谷区桜丘町10番11号投資事業286,00062,920,000
(220)
カイゲンファーマ株式会社
取締役社長 福田 健太郎
資本金 2,364百万円
大阪府大阪市修道町二丁目5番14号医薬品販売事業135,00029,700,000
(220)
姜 昌勲奈良県奈良市医療法人役員45,0009,900,000
(220)

(注)1.2017年9月4日開催の取締役会決議及び2017年9月13日開催の臨時株主総会決議に基づき、2017年9月28日
付で、当社普通株式2.5株を1株に併合を行っておりますが、上記の株数及び金額は併合前の株数及び金
額を記載しております。
新株予約権①(第9回新株予約権)
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
瀧口 浩平東京都港区会社役員200,00036,000,000
(180)
特別利害関係者等
(当社代表取締役、大株主上位10名)
平山 宗介神奈川県川崎市中原区会社役員465,50083,790,000
(180)
特別利害関係者等
(当社取締役)
石崎 洋輔東京都港区会社役員444,75080,055,000
(180)
特別利害関係者等
(当社取締役)
稲本 竜介東京都墨田区会社員200,00036,000,000
(180)
当社従業員
稲葉 理晃東京都港区会社員200,00036,000,000
(180)
当社従業員
宮内 勇樹千葉県市川市会社員100,00018,000,000
(180)
当社従業員
田中 清東京都品川区会社員100,00018,000,000
(180)
当社従業員
竹内 正明神奈川県鎌倉市会社員75,00013,500,000
(180)
当社従業員
園田 唯東京都世田谷区会社員70,00012,600,000
(180)
当社従業員
田 真茂東京都江東区会社員65,00011,700,000
(180)
当社従業員
前田 邦織埼玉県新座市会社員50,0009,000,000
(180)
当社従業員
中島 典子東京都港区会社員50,0009,000,000
(180)
当社従業員
斎木 寛愛知県名古屋市瑞穂区会社員30,0005,400,000
(180)
当社従業員
藤野 郁也東京都大田区会社員25,0004,500,000
(180)
当社従業員
下山田 洋東京都品川区会社員20,0003,600,000
(180)
当社従業員

(注)1.2017年9月4日開催の取締役会決議及び2017年9月13日開催の臨時株主総会決議に基づき、2017年9月28
日付で、当社普通株式2.5株を1株に併合を行っておりますが、上記の株数及び金額は併合前の株数及び
金額を記載しております。
2.権利放棄等の理由により権利を喪失したものについては記載しておりません。
新株予約権②(第10回新株予約権)
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
田丸 雄太東京都目黒区会社員50,00022,500,000
(450)
当社従業員
辻井 忠志東京都小金井市会社員25,00011,250,000
(450)
当社従業員
平木 聡東京都世田谷区会社員12,0005,400,000
(450)
当社従業員
島 佑介東京都千代田区会社員10,0004,500,000
(450)
当社従業員
田中 大介東京都渋谷区会社員8,0003,600,000
(450)
当社従業員
福田 堅太郎東京都港区会社員5,0002,250,000
(450)
当社従業員
来田 誠大阪府大阪市天王寺区会社員5,0002,250,000
(450)
当社従業員
大野 愛美東京都港区会社員2,5001,125,000
(450)
当社従業員
田村 具視東京都中央区会社員2,5001,125,000
(450)
当社従業員

取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
宍戸 展志神奈川県横浜市神奈川区会社員1,500675,000
(450)
当社従業員
波切 雅也東京都杉並区会社員1,500675,000
(450)
当社従業員
前川 祥吾東京都港区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
杉野 弘和東京都港区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
鈴木 涼子埼玉県さいたま市緑区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
松屋 碧神奈川県横浜市青葉区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
新谷 友果東京都江戸川区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
兼松 孝行千葉県流山市会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
吉田 嘉彦東京都中野区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
石坂 裕美東京都文京区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
深澤 羽純東京都渋谷区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
大岡 靖典東京都墨田区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
楊 春涛神奈川県川崎市高津区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
新居 洋介東京都江戸川区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
後藤 拓馬埼玉県朝霞市会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
舘野 真神奈川県横浜市中区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
小山 敬介神奈川県横浜市港北区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
福田 健介東京都文京区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
佐々木 貴紀東京都港区会社員1,000450,000
(450)
当社従業員
日下 正智東京都三鷹市会社員500225,000
(450)
当社従業員

(注)1.権利放棄等の理由により権利を喪失したものについては記載しておりません。
新株予約権③(第11回新株予約権)
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
平山 宗介神奈川県川崎市中原区会社役員52,70025,032,500
(475)
特別利害関係者等
(当社取締役)
石崎 洋輔東京都港区会社役員43,90020,852,500
(475)
特別利害関係者等
(当社取締役)


新株予約権④(第12回新株予約権)
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
田丸 雄太東京都目黒区会社役員38,00018,050,000
(475)
特別利害関係者等
(当社取締役)
表 昇平東京都渋谷区会社役員20,0009,500,000
(475)
特別利害関係者等
(当社監査役)
加藤 啓一東京都荒川区会社役員5,0002,375,000
(475)
特別利害関係者等
(当社監査役)
蒲地 正英東京都品川区会社役員5,0002,375,000
(475)
特別利害関係者等
(当社監査役)
来田 誠大阪府大阪市天王寺区会社員75,00035,625,000
(475)
当社従業員
有馬 慶東京都江東区会社員10,0004,750,000
(475)
当社従業員
宍戸 展志神奈川県横浜市神奈川区会社員8,5004,037,500
(475)
当社従業員
島 佑介東京都千代田区会社員5,0002,375,000
(475)
当社従業員
田中 大介東京都渋谷区会社員5,0002,375,000
(475)
当社従業員
古田 哲也東京都世田谷区会社員5,0002,375,000
(475)
当社従業員
橋本 徹東京都江戸川区会社員4,0001,900,000
(475)
当社従業員
世嘉良 紳東京都世田谷区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
鶴 直樹東京都世田谷区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
田沼 友恵東京都目黒区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
川俣 郁美東京都中野区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
坂本 彩香東京都目黒区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
鈴村 沙織東京都品川区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
梶野 翔神奈川県大和市会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
山口 めぐみ神奈川県川崎市中原区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
木村 竜太東京都新宿区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員

(注)1.権利放棄等の理由により権利を喪失したものについては記載しておりません。
新株予約権⑤(第13回新株予約権)
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
瀧口 浩平東京都港区会社役員600,000285,000,000
(475)
特別利害関係者等
(当社代表取締役、大株主上位10名)


新株予約権⑥(第14回新株予約権)
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
田丸 雄太東京都目黒区会社役員22,00010,450,000
(475)
特別利害関係者等
(当社取締役)
平山 宗介神奈川県川崎市中原区会社役員9,5004,512,500
(475)
特別利害関係者等
(当社取締役)
兼松 孝行千葉県流山市会社員24,00011,400,000
(475)
当社従業員
田中 大介東京都渋谷区会社員17,0008,075,000
(475)
当社従業員
田中 清東京都品川区会社員10,0004,750,000
(475)
当社従業員
青野 光一東京都江東区会社員4,0001,900,000
(475)
当社従業員
杉野 弘和東京都港区会社員3,0001,425,000
(475)
当社従業員
尾割 功佳東京都目黒区会社員2,5001,187,500
(475)
当社従業員
森本 浩次東京都港区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
福山 敬東京都目黒区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
中畑 耕司東京都世田谷区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
高橋 桐典東京都中野区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員
阪本 康裕神奈川県川崎市中原区会社員1,000475,000
(475)
当社従業員


新株予約権⑦(第15回新株予約権)
取得者の氏名
又は名称
取得者の住所取得者の
職業及び
事業の内容等
割当株数
(株)
価格(単価)
(円)
取得者と
提出会社との関係
井上 浩島根県松江市会社員5,0002,375,000
(475)
当社従業員
須田 淳東京都江東区会社員2,5001,187,500
(475)
当社従業員
古田 哲也東京都世田谷区会社員2,000950,000
(475)
当社従業員
澤渡 美沙子東京都渋谷区会社員2,000950,000
(475)
当社従業員
波切 雅也東京都杉並区会社員2,000950,000
(475)
当社従業員
新谷 友果東京都江戸川区会社員2,000950,000
(475)
当社従業員
下山田 洋東京都品川区会社員2,000950,000
(475)
当社従業員
児玉 義憲東京都北区会社員2,000950,000
(475)
当社従業員
大嶋 茉莉東京都世田谷区会社員500237,500
(475)
当社従業員
酒井 一輝東京都足立区会社員500237,500
(475)
当社従業員
藤尾 綾一東京都渋谷区会社員500237,500
(475)
当社従業員
岡村 雅普東京都中央区会社員500237,500
(475)
当社従業員
岸田 将孝東京都文京区会社員500237,500
(475)
当社従業員
牧 俊男東京都杉並区会社員500237,500
(475)
当社従業員
濱中 敬人静岡県静岡市葵区会社員500237,500
(475)
当社従業員
岩佐 直樹東京都港区会社員500237,500
(475)
当社従業員