有価証券届出書(新規公開時)

【提出】
2022/10/18 15:00
【資料】
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【項目】
127項目
株式①
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
SugarV 株式会社
代表取締役 菅 裕明
資本金 100万円
東京都文京区本郷五丁目16番3号資産管理会社100,00015,000,000
(150)
-

(注)2021年9月3日開催の取締役会決議により、2021年9月21日付で普通株式1株につき40株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。
株式②
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
大和日台バイオベンチャー投資事業有限責任組合
無限責任組合員 DCIパートナーズ株式会社
代表取締役社長 成田 宏紀
資本金 5千万円
東京都千代田区丸の内一丁目9番1号投資事業組合1,666,680250,002,000
(150)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
ニッセイ・キャピタル9号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 ニッセイ・キャピタル株式会社
代表取締役 安達 哲哉
資本金 30億円
東京都千代田区丸の内二丁目3番2号郵船ビルディング投資事業組合500,00075,000,000
(150)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
アイビス新成長投資事業組合第5号
業務執行組合員 株式会社アイビス・キャピタル・パートナーズ
代表取締役社長 中條 喜一郎
資本金 1億円
東京都中央区銀座四丁目12番15号歌舞伎座タワー20階投資事業組合340,00051,000,000
(150)
-
加藤 哲夫東京都世田谷区会社役員336,00050,400,000
(150)
-
THVP-1号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 東北大学ベンチャーパートナーズ株式会社
代表取締役 吉村 洋
資本金 3千万円
宮城県仙台市青葉区片平二丁目1番1号投資事業組合333,32049,998,000
(150)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
野坂 英吾東京都新宿区会社役員166,68025,002,000
(150)
-
三菱UFJキャピタル4号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 三菱UFJキャピタル株式会社
代表取締役社長 坂本 信介
資本金 29億5千万円
東京都中央区日本橋二丁目3番4号投資事業組合166,68025,002,000
(150)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
OCP1号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 岡三キャピタルパートナーズ株式会社
代表取締役社長 小塚 正樹
資本金 1億円
東京都中央区日本橋一丁目17番6号投資事業組合166,68025,002,000
(150)
-
(注)1.

取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
みずほ成長支援第3号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 みずほキャピタル株式会社
代表取締役社長 大町 祐輔
資本金 9憶240万円
東京都千代田区内幸町一丁目2番1号投資事業組合166,68025,002,000
(150)
-
イノベーションディスカバリー1号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 栖峰投資ワークス株式会社
代表取締役 関 兵馬
資本金 5,500万円
京都市下京区室町通綾小路上る鶏鉾町480番地
オフィス ワン四条烏丸701号室
投資事業組合166,68025,002,000
(150)
-
SugarV 株式会社
代表取締役 菅 裕明
資本金 100万円
東京都文京区本郷五丁目16番3号資産管理会社100,00015,000,000
(150)
-
株式会社EXIT Solutions
代表取締役 山田 雄太
資本金 300万円
東京都江東区南砂二丁目4番24号オーベル東陽町207号室投資企業66,68010,002,000
(150)
-
株式会社新日本科学
代表取締役社長 永田 良一
資本金 96億7,907万円
鹿児島県鹿児島市宮之浦町2438番地医薬品開発受託66,68010,002,000
(150)
特別利害関係者等(大株主上位10名)

(注)1.OCP1号投資事業有限責任組合は、当該第三者割当増資により特別利害関係者等(大株主上位10名)となりました。
2.2021年9月3日開催の取締役会決議により、2021年9月21日付で普通株式1株につき40株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。
3.ニッセイ・キャピタル9号投資事業有限責任組合の無限責任組合員であるニッセイ・キャピタル株式会社は、本書提出日現在において、代表取締役を上田 宏介氏に変更しております。
4.THVP-1号投資事業有限責任組合の無限責任組合員である東北大学ベンチャーパートナーズ株式会社は、本書提出日現在において、代表取締役社長を樋口 哲郎氏に変更しております。
5.THVP-1号投資事業有限責任組合は、本書提出日現在において、宮城県仙台市青葉区荒巻字青葉468番地の1に住所を変更しております。
6.OCP1号投資事業有限責任組合の無限責任組合員である岡三キャピタルパートナーズ株式会社は、本書提出日現在において、代表取締役社長を藤野 敦氏に変更しております。
7.OCP1号投資事業有限責任組合は、本書提出日現在において、東京都中央区日本橋本町一丁目5番4号住友不動産日本橋ビル7階に住所を変更しております。
株式③
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
ニッセイ・キャピタル10号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 ニッセイ・キャピタル株式会社
代表取締役 安達 哲哉
資本金 30億円
東京都千代田区丸の内二丁目3番2号郵船ビルディング投資事業組合1,333,360200,004,000
(150)
-
(注)1.

取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
三菱UFJキャピタル4号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 三菱UFJキャピタル株式会社
代表取締役社長 坂本 信介
資本金 29億5千万円
東京都中央区日本橋二丁目3番4号投資事業組合666,64099,996,000
(150)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
OCP1号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 岡三キャピタルパートナーズ株式会社
代表取締役社長 小塚 正樹
資本金 1億円
東京都中央区日本橋一丁目17番6号投資事業組合264,32039,648,000
(150)
特別利害関係者等(大株主上位10名)
加藤 哲夫東京都世田谷区会社役員260,00039,000,000
(150)
-
イノベーションディスカバリー1号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 栖峰投資ワークス株式会社
代表取締役 関 兵馬
資本金 5,500万円
京都市下京区室町通綾小路上る鶏鉾町480番地
オフィス ワン四条烏丸701号室
投資事業組合158,00023,700,000
(150)
-
株式会社EXIT Solutions
代表取締役 山田 雄太
資本金 300万円
東京都江東区南砂二丁目4番24号オーベル東陽町207号室投資企業158,00023,700,000
(150)
-
大分VCサクセスファンド6号投資事業有限責任組合
無限責任組合員 大分ベンチャーキャピタル株式会社
代表取締役 渡邉 剛之
資本金 5,000万円
大分県大分市東大道町一丁目9番1号投資事業組合82,16012,324,000
(150)
-
おおいた中小企業成長ファンド投資事業有限責任組合
無限責任組合員 大分ベンチャーキャピタル株式会社
代表取締役 渡邉 剛之
資本金 5,000万円
大分県大分市東大道町一丁目9番1号投資事業組合75,84011,376,000
(150)
-

(注)1.ニッセイ・キャピタル10号投資事業有限責任組合は、当該第三者割当増資により特別利害関係者等(大株主上位10名)となりました。
2.2021年9月3日開催の取締役会決議により、2021年9月21日付で普通株式1株につき40株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。
3.ニッセイ・キャピタル10号投資事業有限責任組合の無限責任組合員であるニッセイ・キャピタル株式会社は、本書提出日現在において、代表取締役を上田 宏介氏に変更しております。
4.OCP1号投資事業有限責任組合の無限責任組合員である岡三キャピタルパートナーズ株式会社は、本書提出日現在において、代表取締役社長を藤野 敦氏に変更しております。
5.OCP1号投資事業有限責任組合は、本書提出日現在において、東京都中央区日本橋本町一丁目5番4号住友不動産日本橋ビル7階に住所を変更しております。
新株予約権①
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
若林 拓朗東京都杉並区会社役員400,00060,000,000
(150)
特別利害関係者等(当社代表取締役)
伊藤 剛埼玉県川口市会社役員166,40024,960,000
(150)
特別利害関係者等(当社取締役)
田中 勝弘東京都杉並区会社役員40,000
(注)1.
6,000,000
(150)
特別利害関係者等(当社取締役)
蓮見 惠司東京都府中市会社役員100,00015,000,000
(150)
特別利害関係者等(当社取締役)
西村 直子東京都多摩市会社員66,640
(注)2.
9,996,000
(150)
当社従業員
植田 昌孝兵庫県西宮市会社員20,000
(注)3.
3,000,000
(150)
当社従業員
金廣 啓子東京都板橋区会社員40,0006,000,000
(150)
当社従業員
佐藤 洋史東京都大田区
(注)6.
会社員40,0006,000,000
(150)
当社従業員
佐藤 治美東京都小金井市会社員40,0006,000,000
(150)
当社従業員
大竹 新也東京都杉並区会社員6,640
(注)4.
996,000
(150)
当社従業員
和田 美佳東京都国立市会社員16,0002,400,000
(150)
当社従業員

(注)1.退任により、割当数120,000株のうち80,000株を無償で取得し消却しております。
2.退職により、割当数100,000株のうち33,360株を無償で取得し消却しております。
3.退職により、割当数60,000株のうち40,000株を無償で取得し消却しております。
4.退職により、割当数20,000株のうち13,360株を無償で取得し消却しております。
5.2021年9月3日開催の取締役会決議により、2021年9月21日付で普通株式1株につき40株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。
6.佐藤 洋史は、本書提出日現在において、神奈川県川崎市多摩区に住所を変更しております。
新株予約権②
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
稲村 典昭茨城県守谷市会社役員120,00018,000,000
(150)
特別利害関係者等(当社取締役)
近西 俊洋東京都大田区会社員60,0009,000,000
(150)
当社従業員
大野 晋司埼玉県越谷市会社員60,0009,000,000
(150)
当社従業員

(注)2021年9月3日開催の取締役会決議により、2021年9月21日付で普通株式1株につき40株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。

新株予約権③
取得者の氏名又は名称取得者の住所取得者の職業及び事業の内容等割当株数
(株)
価格
(単価)
(円)
取得者と提出会社との関係
蓮見 惠司東京都府中市会社役員644,00096,600,000
(150)
特別利害関係者等(当社取締役)

(注)2021年9月3日開催の取締役会決議により、2021年9月21日付で普通株式1株につき40株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格(単価)」は株式分割後の「割当株数」及び「価格(単価)」で記載しております。